Odmowa wypłaty świadczenia to jedna z największych obaw klientów. Choć większość roszczeń jest uznawana, towarzystwa ubezpieczeniowe mają prawo odmówić – o ile są ku temu podstawy.

1. Wyłączenia odpowiedzialności

Najczęstszy powód odmowy. Każda polisa zawiera tzw. wyłączenia – sytuacje, w których ochrona nie działa (np. szkoda powstała po spożyciu alkoholu, działania wojenne).

2. Błędy formalne

Nieprawidłowo wypełniony wniosek, brak wymaganych dokumentów, błędna suma ubezpieczenia – to czynniki, które mogą skutkować odmową.

3. Zatajenie informacji

Jeśli w momencie zawierania umowy podałeś nieprawdziwe lub niepełne informacje (np. o stanie zdrowia czy zabezpieczeniach), ubezpieczyciel może unieważnić ochronę.

4. Niezgłoszenie szkody w terminie

Każda polisa określa czas, w jakim należy zgłosić zdarzenie. Przekroczenie tego terminu – zwłaszcza bez uzasadnienia – może być podstawą do odmowy.

Niektóre odmowy wynikają z nieświadomości klientów. Sprawdź, czy Twoja suma ubezpieczenia naprawdę pokrywa ryzyka, które Ci grożą.

Co możesz zrobić?

• odwołać się od decyzji (z uzasadnieniem i dodatkowymi dokumentami)
• skorzystać z Rzecznika Finansowego
• złożyć pozew cywilny

Wskazówka

Dokładnie czytaj OWU i nie bój się pytać o szczegóły. Wiele problemów wynika z braku świadomości, co rzeczywiście obejmuje polisa.